임플란트 보험 실비 돌려받는 법? (가입 시기, 나이, 보험 종류별 총 정리!)

임플란트 보험 실비, 보장되나요? 보험 가입 시기, 나이, 특약 여부에 따라 보장 여부가 달라집니다. 내 상황에 맞는 체크리스트를 확인해 보세요.

 

임플란트는 고가의 치료인 만큼, 임플란트 실비나 일반보험으로 비용을 보장받을 수 있는지 궁금해하시는 분들이 많습니다. 하지만 보장 여부는 단순하지 않습니다. 가입 시점, 나이, 보험 종류, 보장 특약 유무에 따라 모두 달라집니다.

 

이 글에서는 복잡한 기준을 한눈에 보기 쉽게 정리해드립니다.
“나의 경우는 해당될까?”를 빠르게 판단하고 싶다면 바로 확인하세요. 

 

 

 

 

 

 

• 임플란트 보험 가능 여부 확인하기

 

 

 

 

 

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임플란트 보험 가입 시기별 : "내가 언제 가입했는지" 가 핵심

 

임플란트 실손보험 보장 가능 여부 (가입 시기·보험 유형별)

실손 세대	가입 시기	보장 가능성	보장 내용 요약
2세대 (표준화 이후)	2009.9 ~	✅ 보장 가능 (조건부)	건강보험 적용된 임플란트에 한해 보장 가능 → 예: 65세 이상 어금니·앞니
1세대 (표준화 이전)	~2009.8	⚠️ 상품별 상이	일부 상품은 상급종합병원 내 치과 통원 치료 보장 → 약관 확인 필수
상해특약 포함 시	주로 ~2009년	⚠️ 조건부 가능	외상(낙상·사고 등)에 의한 치아 손상 치료 시 가능
수술특약 (일반보험)	2008년 이전 가입자	⚠️ 일부 가능	치조골이식수술 등 '2종 수술'로 분류되면 보장 가능

• 2009년 9월 이후 가입자: 건강보험 급여 항목에 해당되는 임플란트만 보장 (예: 65세 이상)
• 2009년 8월 이전 가입자: 통원치료/상해특약 등 포함 시 일부 보장 가능성 있음
• 2008년 이전 수술특약 가입자: 골이식 수술이 2종 수술로 분류되어 보장된 사례 존재 

 

 

2025 임플란트 정부지원 → 골이식수술 보장 보험 확인 → 실비 가능성 높이는 진단서 샘플 →

 

 

 

 

 

 

 

임플란트 보험 나이 : 65세 이상이라면? 건강보험 + 실손보험 모두 가능할 수 있어요

• 국민건강보험에서 임플란트 2개까지 급여 지원 (앞니·어금니)
• 이 경우, 본인부담금 약 30% 수준
  → 이 금액은 실손보험으로 청구 가능 (2세대 실손 해당 시)
• 단, 병원 진료기록과 급여 코드 명시된 영수증 필요

 

온라인 커뮤니티 댓글 사례

🧡 하루하나
혹시 결과 받으셨어요?
🌼 마루맘
아직이요~ 😅 부모님이 서류를 안 챙겨오셔서 확인을 못 했어요.

🧡 하루하나 아하~ 저희는 지난주에 받았어요!
진료비 영수증이랑 세부 내역서만 내니까 금방 되더라고요. 접수하고 이틀 만에 처리됐어요 👍
🌼 마루맘
오~ 좋은 정보 감사합니다! 부모님께 얼른 서류 받아야겠네요 😄\

65세 이상 임플란트 가격 확인

 

 

 

 

 

 

임플란트 보험 종류별 : 실손 없어도 일반 보험에서 보장되는 경우

의외로 과거에 가입한 생명보험에서 임플란트 관련 수술이 보장되는 경우가 있습니다.

 

일반 보험에서 임플란트 보장 가능 여부

보험 종류	수술 분류	보장 가능성	설명
생명보험 (수술특약)	2종 수술	✅ 가능 (조건부)	치조골이식수술이 포함된 경우 보장 가능 → 단, 2008년 이전 가입 상품 중심
일반상해특약	외상성 치아 손상	⚠️ 사고 시 가능	예: 교통사고, 낙상 등 외부 충격에 의한 경우
질병성 임플란트	해당 없음	❌ 불가	충치·치주질환 등은 일반 보험에서 거의 보장되지 않음

 

💡 팁:
“치조골이식(뼈이식) 수술이 2종 수술로 인정되는지”는 보험사별로 다르니, 반드시 약관 확인 또는 설계사 상담이 필요합니다.

👉 치조골이식 수술이 뭔지 알고 싶다면?

 

 

 

 

실손/일반 보험 보장 여부 확인 체크리스트

보험으로 임플란트 실비 보장을 받을 수 있을지 확인하려면, 아래 항목들을 반드시 체크하세요.
하나라도 놓치면 실손청구가 거절되거나, 받을 수 있는 보장도 놓칠 수 있습니다!

• 보험 가입 시기(2009년 기준) 확인
• 나이(65세 이상 여부) 확인
• 실손 특약/수술특약 여부 확인
• 급여 항목인지 vs 비급여 항목인지 확인
• 병원 진료코드·진료비 세부내역 확보

 

1. 보험 가입 시기 확인 (2009년 9월 기준)

• 실손보험은 2009년 9월 전·후로 제도와 보장 범위가 크게 달라졌습니다.
• 2009년 9월 이전: 1세대 실손보험, 상품별 보장 범위 다양 (치과 통원치료 포함된 경우도 있음)
• 2009년 9월 이후: 2세대 실손보험, 건강보험 ‘급여항목’에만 보장 가능

👉 보험증권 또는 보험사 앱에서 가입 날짜 확인

 

 

2. 나이 확인 (65세 이상 여부)

• 65세 이상 노인은 국민건강보험 임플란트 급여 적용 대상
• 이 경우, 임플란트 비용 중 건강보험 급여 항목은 실손으로 청구 가능
• 어금니·앞니 2개까지만 적용되며, 본인부담금 30% 내외

임플란트 정부지원 신청

 

3. 실손 특약 / 수술특약 여부 확인

• 상해특약: 낙상·사고 등 외상으로 인한 치아 손상 치료 시 보장 가능
• 수술특약(2종 수술): 치조골이식 등 특정 수술이 보장되는 경우 존재 (주로 2008년 이전 생명보험)
• 특약 여부는 보험증권에서 반드시 확인 필요

👉 “2종 수술”로 분류된 치조골이식 포함 여부 확인 중요!

 

 

4. 급여 vs 비급여 구분 확인

• 실손보험은 ‘급여’ 항목만 보장 가능 (건강보험 적용된 치료)
• 임플란트 대부분은 비급여지만, 65세 이상 일부는 급여 적용 가능
• 병원에 “건강보험 적용 항목인가요?” 직접 문의하세요

임플란트 비급여 지역별 조회

 

 

5. 진료비 세부 내역 & 진료 코드 확보

• 실손보험 청구 시 건강보험코드가 포함된 진료비 영수증 필요
• 추가로 필요한 서류:
  • 진료비 세부내역서
  • 진단서 또는 시술 확인서
  • 국민건강보험 청구 내역서 (필요 시)

👉 병원에서 “실손보험 청구용 서류 요청”이라고 말하면 알아서 준비해줍니다

 

 

 

임플란트 실비 실제 상담 사례

 

 

 

 

임플란트 보험 - 결론 : “내 보험 조건”만이 답입니다

임플란트 보험 실손 및 일반 보험 적용 여부는 일괄적인 답이 없습니다.
하지만 위 표를 기준으로 보면, 가입 시기와 특약 여부만 확인해도 80%는 판단 가능합니다.
당장 약관을 꺼내보고, 본인에게 맞는 조건을 확인해보세요.

 

 

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임플란트 보험 - 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q. 임플란트 실손보험 전체 적용 가능한가요?

A. 대부분 불가능하며, 건강보험 적용 항목(65세 이상 등)에만 한정됩니다.

 

Q. 상해특약만 있는데도 임플란트 보장되나요?

A. 낙상·교통사고 등 외상으로 인한 경우만 보장되며, 일반 질병 치료는 제외됩니다.

 

Q. 치조골이식 수술이 보험 보장 대상인가요?

A. 2008년 이전 수술특약 중 일부에서 2종 수술로 인정되어 보장된 사례가 있습니다.