치아보험 임플란트 는 되는데 크라운은 왜 안 되죠?” 가입 전 보철치료 vs 보존치료 확실히 구분하고, 보장 제외 피해를 막아보세요!
이런 경험, 혹시 당신도 하셨나요?
“치아보험 가입했어요. 임플란트 보장된다고 해서 크라운도 당연히 되는 줄 알았죠.
근데 치료 후 청구하니, ‘보존치료는 보장 안 된다’고 하더라고요. 50만 원 다 제 돈으로 냈습니다.”
— 2025.04, 네이버 후기 중
이처럼, 크라운 치료비 전액 자비 부담 사례는 생각보다 많습니다.
이유는 간단합니다.
✔ 치아보험의 보장 항목을 ‘제대로’ 모르고 가입했기 때문입니다.
놀랍게도 이런 경험, 한두 명만 겪은 일이 아닙니다.
치아보험에 대한 오해는 대부분 이 한마디에서 시작됩니다.
“임플란트 보장된다고 해서 다 되는 줄 알았어요.”
치과보험 보장 항목은 보존치료와 보철치료로 구분되며, 이 차이를 모르고 가입하면 치료 후 보험금 청구가 거절될 수 있습니다.
이 글에서는 그 차이를 쉽게 설명하고, 가입 전 반드시 체크해야 할 기준을 정리했습니다.
치아보험 보장 항목의 실체를 정확히 짚어볼게요. 😃 👍
📚 임플란트 가격 A to Z 완벽정리
치아보험 임플란트 ‘두 종류의 치료’가 있습니다 2️⃣
치아보험은 크게 보존치료와 보철치료, 두 가지로 나뉘며 각기 다른 특약이 필요합니다.
분류 | 예시 치료 | 보험 적용 여부 |
---|---|---|
🦷 보존치료 | 레진, 인레이, 크라운 | ▶ 보존 담보 필요 |
🦷 보철치료 | 임플란트, 틀니, 브릿지 | ▶ 보철 특약 필요 |
⬜ 즉, 임플란트만 보장된다고 해서 크라운까지 보장되는 건 아니라는 뜻입니다.
⬜ 실제 사례:
✅ 임플란트 담보 있음 → 보철치료 보장
❌ 보존치료 담보 없음 → 크라운 치료 보장 안 됨 (청구 불가)
- 임플란트: 치아를 뽑은 자리에 인공치근을 심는 치료.
- 브릿지: 빠진 치아 양옆을 지지대로 삼아 인공치아를 연결하는 치료.
- 틀니: 여러 치아가 빠졌을 때 잇몸 위에 인공치아를 얹는 치료.
- 이 세 가지는 모두 ‘보철치료’로 분류되며, 보험 약관상 보장 조건과 개수 제한, 감액기간 등이 다르게 적용됩니다.
- 크라운은 치아를 뽑지 않고 남은 치아를 씌워 보호하는 치료로, 치아보험에서는 보존치료로 분류합니다12.
- 단, 치의학적으로는 보철치료로 분류되기도 하지만, 보험 약관에서는 ‘발치 없이’ 치료한 경우만 보존치료로 인정합니다.
구분 | 정의 | 대표 치료 항목 | 지급 기준 |
---|---|---|---|
보존치료 | 치아를 뽑지 않고 본래 치아를 살리는 치료 | 레진, 인레이, 온레이, 아말감, 크라운 | 1치당 5~15만 원 / 연간 횟수 제한 가능 |
보철치료 | 발치 후 인공치아로 대체하는 치료 | 임플란트, 브릿지, 틀니 | 1치당 최대 100만 원 / 연간 또는 평생 개수 제한 |
- 치아보험은 크게 ‘보존치료’와 ‘보철치료’로 보장 항목이 나뉩니다.
- 보존치료: 치아를 뽑지 않고 본래 치아를 최대한 살리는 치료.
- 충전치료(아말감, 레진, 인레이, 온레이 등), 크라운(씌우기) 치료가 대표적입니다
- 보철치료: 치아를 상실(발치)한 뒤 인공치아로 대체하는 치료.
- 임플란트, 브릿지, 틀니 등이 해당합니다
- 보존치료: 치아를 뽑지 않고 본래 치아를 최대한 살리는 치료.
- 보존치료: 충전, 크라운 등은 1치당 지급 한도(예: 5~15만 원), 연간 지급 횟수 제한이 있을 수 있습니다.
- 보철치료: 임플란트, 브릿지, 틀니 등은 1치당 100만 원 내외, 평생 또는 연간 개수 제한(예: 임플란트 10개 한도) 등 상품별로 다릅니다.
치아보험 가입 전에는 몰랐어요, 자주 하는 오해 3가지 💢
실수 ① "임플란트 되면 다 되는 줄 알았어요" 😲
많은 분들이 ‘임플란트 = 전체 치과치료 보장’이라고 생각합니다.
하지만 크라운은 보존치료로 분류되며,
보존 특약이 없으면 청구 불가입니다.
실수 ② “2만 원대 저렴하길래 가입했는데…” 😓
✔ 가격은 낮지만, 갱신형 + 보장항목 축소형인 경우가 대부분.
✔ 특히 보존치료 담보 누락이 자주 발생합니다.
실수 ③ "설계사가 설명해줬겠지…" 🤐
그렇지 않습니다.
👉 ‘보철만 보장되는 구조’를 안내받지 못한 경우가 적지 않습니다.
설계사가 강조하지 않은 부분은, 가입자가 직접 챙겨야 합니다.
치료 받고 나서 ‘보장 제외’ 통보? 미리 확인하세요 🔍
상황 | 이유 | 실제 영향 |
치료 직후 보험금 청구했는데 거절됨 | 면책기간 중 | 청구 불가 (90일 이내) |
6개월 차에 크라운 치료 | 감액기간 중 | 보험금 절반만 수령 |
임플란트 보장이라 안심했는데 크라운 제외 | 보존담보 미포함 | 치료비 100% 본인 부담 |
📌 가입 전, 꼭 확인하세요
- 면책기간
- 감액기간
- 보존/보철치료 각각의 담보 여부
- 보장 방식: ‘건당’ vs ‘연간합계’
🟡 이런 경우 보험금 못받습니다🟡
- 보험 가입 전 이미 치료한 치아
- 치과의사가 아닌 본인이 직접 발치한 경우
- 미용 목적(라미네이트 등) 치료
- 면책·감액기간 내 치료
- 보험 약관상 보장 제외 항목 해당 시
치아보험 , 이렇게 점검해보세요 ⚠️
✅ 체크리스트
- 보존치료 담보 포함 여부
- 보철치료 담보 (임플란트 포함) 여부
- 갱신형 여부 및 갱신 주기
- 면책기간/감액기간 체크
- 보장금액 방식: 건당 vs 연간
- 특약 구성: 크라운/앞니/무제한 보장 등
🧾 PDF로 보고 싶다면 → [상담 체크리스트 다운로드]
치아보험 임플란트 마무리 : ‘내용’보다 ‘구성’을 봐야 합니다 ✨
치아보험 임플란트 , 잘 고르면 정말 쓸모 있는 보험입니다.
하지만 "몰라서 손해" 보는 일이 너무 많습니다.
특히 크라운처럼 자주 하는 치료가 빠져 있다면
보험료는 내고, 보장은 못 받는 아이러니한 상황이 생깁니다.
👉 지금 이 글을 보고 있다면,
당신의 보험 약관을 꼭 한 번 확인해보세요.
- 임플란트 보장 여부는 상품마다 다르며, ‘보장된다고 해서’ 무조건 모든 임플란트가 해당되는 것은 아닙니다.
- 치과의사가 발치 진단을 내리고, 그 부위에 보철치료(임플란트 등)를 한 경우만 보험금 지급이 가능합니다.
- 스스로 뽑거나, 보험 가입 전 이미 치료한 부위, 미용 목적 치료 등은 보장 제외입니다.
- 면책기간, 감액기간, 보장 개수 제한 등도 반드시 확인해야 합니다. 예를 들어, 발치일을 기준으로 감액기간이 적용되어 보험금이 절반만 지급될 수 있습니다.
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